我們把心臟和心理，合稱為“雙心”，由于兩者相互影響導(dǎo)致疾病的產(chǎn)生，能夠相互伴發(fā)加重疾病的發(fā)展，稱為“雙心疾病”。臨床資料顯示心理應(yīng)激與急性冠脈綜合征的發(fā)生、發(fā)展密切相關(guān)，焦慮和抑郁狀態(tài)容易導(dǎo)致冠心病，而具有冠心病的患者容易并發(fā)焦慮癥。因?yàn)殚L(zhǎng)期焦慮、抑郁會(huì)導(dǎo)致下丘腦-垂體-腎上腺軸內(nèi)分泌激素水平異常，炎癥因子增加，自主神經(jīng)功能紊亂，代謝異常，心率變異性降低，內(nèi)皮功能受損，胰島素抵抗等，最終導(dǎo)致心律失常、血壓不穩(wěn)、血糖升高、血管痙攣、出現(xiàn)動(dòng)脈粥樣硬化等。

雙心疾病有哪些臨床表現(xiàn)？我們?cè)撊绾巫R(shí)別？

①有軀體癥狀，但檢查結(jié)果正常。以胸悶、心悸等常見(jiàn)心血管軀體癥狀就診，同時(shí)存在焦慮、抑郁等精神心理問(wèn)題，而經(jīng)系統(tǒng)檢查無(wú)器質(zhì)性心臟病的證據(jù)或僅為與癥狀無(wú)相關(guān)的輕度異常。

②對(duì)疾病缺乏認(rèn)識(shí)。患有器質(zhì)性心臟病，成功接受介入、外科手術(shù)等有創(chuàng)治療，但由于患者對(duì)疾病的發(fā)生、發(fā)展、及預(yù)后缺乏認(rèn)識(shí)，心血管軀體癥狀未見(jiàn)緩解甚至加重，排除了手術(shù)及軀體疾病的原因，同時(shí)伴有焦慮、抑郁等精神心理和自主神經(jīng)功能紊亂表現(xiàn)。

③受慢性難治性疾病長(zhǎng)期困擾。罹患慢性難治性心血管疾病或其他嚴(yán)重疾病，癥狀長(zhǎng)期反復(fù)發(fā)作，身心備受折磨，生活質(zhì)量差 ，而繼發(fā)焦慮/抑郁等精神心理問(wèn)題。

一旦確診了“雙心疾病”，該如何治療？和普通的心血管疾病治療方式有何區(qū)別？

研究顯示認(rèn)知行為治療對(duì)心血管疾病合并心理疾病可得到較好的緩解。另外一種方式是通過(guò)有氧運(yùn)動(dòng)改善，但要結(jié)合心功能狀況來(lái)個(gè)體化制定運(yùn)動(dòng)方案；總之，“雙心醫(yī)學(xué)”在強(qiáng)調(diào)治療患者軀體上存在的心血管疾病的同時(shí)，關(guān)注患者的精神心理問(wèn)題，尊重患者的主觀感受，倡導(dǎo)真正意義上的健康——即心身的全面和諧統(tǒng)一。

①早期干預(yù)，提高認(rèn)知能力：早期干預(yù)是心理康復(fù)的關(guān)鍵，培養(yǎng)一種極有興趣又能放松的活動(dòng)，如繪畫(huà)、書(shū)法、聽(tīng)音樂(lè)，轉(zhuǎn)移個(gè)人注意力，并有一個(gè)放松的好心情，這是心理康復(fù)的基礎(chǔ)。

②運(yùn)動(dòng)與心理：每周至少鍛煉2-3次，體育運(yùn)動(dòng)能夠增加腦血流量，促進(jìn)體內(nèi)啡肽的釋放，能夠產(chǎn)生鎮(zhèn)痛的效果，使機(jī)體產(chǎn)生舒適和歡快的情緒感覺(jué)。

③心理咨詢：若診斷為心理問(wèn)題導(dǎo)致或加重心臟癥狀而無(wú)法自拔，可以到心理咨詢門(mén)診進(jìn)行心理咨詢治療，與心理醫(yī)生交流，將消除疾病本身的疑慮，從醫(yī)生那里求的環(huán)節(jié)復(fù)興情緒的方法和措施。

同濟(jì)天佑醫(yī)院綜合科副主任醫(yī)師 周琦

■ 小貼士

“雙心疾病”的心理調(diào)養(yǎng)，讓內(nèi)心強(qiáng)大的“妙招”

1.向人傾訴。平時(shí)我們認(rèn)人、識(shí)人、交人的過(guò)程中，把心中的苦處向他人傾訴，心胸自然會(huì)像打開(kāi)了一扇門(mén)一樣明朗。

2.設(shè)樂(lè)找樂(lè)。家庭經(jīng)常舉行各種生動(dòng)活潑的游戲,不僅能活躍家庭氣氛,使家庭充滿歡聲笑語(yǔ)，同時(shí)還能增進(jìn)家人之間的親密關(guān)系。一家人出去旅行，感受陽(yáng)光、鳥(niǎo)語(yǔ)花香，不僅可以強(qiáng)健體魄，而且可以拓寬胸懷，使人心情開(kāi)朗。

3.時(shí)常幽默。幽默是美麗的轉(zhuǎn)化劑，凡是幽默的人都是美麗樂(lè)觀的人。社會(huì)上，幽默能促進(jìn)人際關(guān)系發(fā)展；家庭中，幽默能幫助成員和諧團(tuán)結(jié)。有利于調(diào)節(jié)情緒、消除心理、生理壓力。在大家分享快樂(lè)時(shí)是一種交流和良好的信息轉(zhuǎn)換。

4.音樂(lè)養(yǎng)心。經(jīng)常欣賞優(yōu)美動(dòng)聽(tīng)的音樂(lè)，不僅可以陶冶心情，還能放松心情，能使人在放松的狀態(tài)下想明白一些平時(shí)百思不解的事情。

5.健康的生活方式。工作數(shù)小時(shí)之后，應(yīng)有短暫的休息；休息時(shí)間宜交替使用人體的各個(gè)部位，如腦力勞動(dòng)者應(yīng)該多活動(dòng)肢體和頸腰部，體力勞動(dòng)者應(yīng)該多用腦；減少夜生活，早睡早起，保證睡眠時(shí)間；定期參加體檢，早期發(fā)現(xiàn)存在心血管疾病隱患，提早干預(yù)。

6.常在花中走。紅花綠葉是一種美好的東西，家中或陽(yáng)臺(tái)上養(yǎng)植幾盆花卉，欣賞品味，讓人熱愛(ài)生活、熱愛(ài)生命，使人性格變得開(kāi)朗，給人帶來(lái)愉悅，緩解各種壓力。

關(guān)鍵詞： 心理 疾病 癥狀 導(dǎo)致 雙心